Мэдээ

Венийн тромбоэмболизмын (VTE) дэлхий нийтийн аюул занал

Венийн тромбоэмболизм (VTE) буюу гүний венийн тромбоз (DVT) болон уушгины эмболизм (PE)-ийн үхлийн аюултай хослол нь дэлхий даяар жил бүр 840,000 гаруй хүний ​​аминд хүрдэг бөгөөд энэ нь 37 секунд тутамд нэг хүний ​​үхэлтэй тэнцэнэ. Хамгийн аймшигтай нь VTE-ийн тохиолдлын 60% нь эмнэлэгт хэвтэх үед тохиолддог бөгөөд энэ нь төлөвлөөгүй эмнэлэгт нас баралтын гол шалтгаан болдог. Хятадад VTE-ийн тохиолдол өссөөр байгаа бөгөөд 2021 онд 100,000 хүн амд 14.2 хүрч, 200,000 гаруй туйлын тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Хагалгааны дараах өндөр настай өвчтөнүүдээс эхлээд холын нислэгээр зорчиж буй бизнесийн аялагчид хүртэл тромботик эрсдэлүүд чимээгүйхэн нуугдаж байж магадгүй бөгөөд энэ нь VTE-ийн нууцлаг шинж чанар, өргөн тархсан тархалтын тод сануулга юм.

I. Хэн эрсдэлд байна вэ? Өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдийг тодорхойлох

Дараах популяциуд өндөр сонор сэрэмжтэй байхыг шаарддаг.

1. Суугаа "Үл үзэгдэх хохирогчид"
   Удаан хугацаагаар суух (>4 цаг) нь цусны урсгалыг мэдэгдэхүйц удаашруулдаг. Жишээлбэл, Жан нэртэй программист дараалсан илүү цагийн ээлжийн дараа хөл нь гэнэт хавдаж, венийн судасны зогсонги байдлын сонгодог үр дагавар болох венийн судасны тромбозтой гэж оношлогджээ.

2. Иатрогенийн эрсдэлт бүлгүүд

   • Мэс заслын өвчтөнүүд: Үе солих мэс заслын дараах өвчтөнүүд урьдчилан сэргийлэх антикоагулянт эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд венийн тромбоэмболийн эрсдэл 40% -тай тулгардаг.
   • Хорт хавдартай өвчтөнүүд: Венийн тромбоэмболийн улмаас нас баралт нь хорт хавдрын нийт нас баралтын 9%-ийг эзэлж байна. Химийн эмчилгээний үеэр нэгэн зэрэг антикоагулянт эмчилгээ хийлгээгүй Ли овогтой уушгины хорт хавдартай өвчтөн уушгины хатгалгаагаар нас барсан нь анхааруулга юм.
   • Жирэмсэн эмэгтэйчүүд: Гормоны өөрчлөлт болон умайн цусны судас шахагдсанаас болж Лю овогтой жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний гурав дахь гурван сард гэнэт амьсгаадах шинж тэмдэг илэрсэн бөгөөд энэ нь хожим нь УДЭ гэсэн оноштой болсон.

3. Архаг өвчтэй, эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүд
   Таргалалттай болон чихрийн шижинтэй хүмүүсийн цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх нь зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн зүрхний гаралт буурахтай хавсарч, тромбоз үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Яаралтай сэрэмжлүүлэг: Хөл гэнэт нэг талдаа хавагнах, цээжээр өвдөх, амьсгал боогдох, эсвэл цус алдалт үүсэх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Энэ бол цаг хугацаатай уралдах явдал юм.

II. Шаталсан хамгаалалтын систем: Суурь байдлаас нарийн урьдчилан сэргийлэх хүртэл

1. Үндсэн урьдчилан сэргийлэлт: Тромбозоос урьдчилан сэргийлэх "Гурван үгтэй тарни"
   • Хөдөлгөөн: Өдөр бүр 30 минут хурдан алхах эсвэл усанд сэлэх. Оффисын ажилчдын хувьд 2 цаг тутамд шагайгаа шахах дасгал (10 секундын нуруугаа нугалах + 10 секундын нуруугаа нугалах, 5 минутын турш давтан хийх) хий. Бээжингийн Холбооны Анагаах Ухааны Коллежийн эмнэлгийн сувилахуйн тасагт энэ нь доод мөчний цусны урсгалыг 37%-иар нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.
   • Усалгаа: Сэрэхдээ, унтахынхаа өмнө болон шөнийн сэрэх үедээ нэг аяга бүлээн ус ууна (нийт 1500–2500 мл/өдөр). Зүрх судасны эмч Ван өвчтөнүүдэд ихэвчлэн "Нэг аяга ус нь тромбозын эрсдэлийн аравны нэгийг бууруулж болзошгүй" гэж зөвлөдөг.
   • Хоол хүнс: Салмон (үрэвслийн эсрэг Ω-3-аар баялаг), сонгино (кверцетин нь ялтас агрегацийг дарангуйлдаг), хар мөөгөнцөр (полисахарид нь цусны зуурамтгай чанарыг бууруулдаг) идээрэй.
2. Механик урьдчилан сэргийлэлт: Гадны төхөөрөмж ашиглан цусны урсгалыг зохицуулах
   • Төгсгөлийн шахалтын оймс (GCS): Чен овогтой жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос эхлэн төрсний дараах хүртэл GCS өмссөн нь судасны венийн судасжилт болон ГВТ-ээс үр дүнтэй урьдчилан сэргийлсэн.
   • Завсарлагатай хийн шахалт (ЗХШ): Ортопедийн мэс заслын дараах ЗХШ хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд ГВТ-ийн эрсдэл 40%-иар буурсан.
3. Эмийн урьдчилан сэргийлэлт: Давхарласан антикоагулянт эмчилгээ
   Капринигийн оноо дээр үндэслэсэн:

   Эрсдэлийн түвшин	Ердийн хүн ам	Урьдчилан сэргийлэх протокол
   Бага (0–2)	Бага зэргийн инвазив мэс заслын залуу өвчтөнүүд	Эрт дайчлах + IPC
   Дунд зэрэг (3–4)	Дурангийн мэс заслын томоохон өвчтөнүүд	Эноксапарин 40 мг/өдөр + IPC
   Өндөр (≥5)	Түнхний үе солих/хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнүүд	Ривароксабан 10 мг/өдөр + IPC (хорт хавдартай өвчтөнүүдэд 4 долоо хоногийн нэмэлт эмчилгээ)

Эсрэг заалтын анхааруулга: Идэвхтэй цус алдалт эсвэл ялтас эсийн тоо <50×10⁹/л үед антикоагулянтууд эсрэг заалттай байдаг. Ийм тохиолдолд механик урьдчилан сэргийлэх нь илүү аюулгүй.

III. Тусгай хүн ам: Зориулалтын урьдчилан сэргийлэх стратегиуд

1. Хорт хавдартай өвчтөнүүд
   Хомана загварыг ашиглан эрсдэлийг үнэлэх: ≥4 оноотой Ван овогтой уушгины хорт хавдартай өвчтөнд өдөр бүр бага молекул жинтэй гепарин шаардлагатай байв. Шинэ PEVB бар кодын шинжилгээ (96.8% мэдрэг чанар) нь өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдийг эрт илрүүлэх боломжийг олгодог.

2. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд
   Варфарин хэрэглэхэд эсрэг заалттай (тератогенийн эрсдэлтэй)! Төрсний дараах 6 долоо хоног хүртэл антикоагулянт эмчилгээ хийсний дараа аюулгүй төрсөн Лю овогтой жирэмсэн эмэгтэйн үзүүлсэн шиг эноксапарин руу шилжинэ. Кесар хагалгаагаар төрөх эсвэл хавсарсан таргалалт/эхийн нас ахих нь яаралтай антикоагулянт эмчилгээ шаарддаг.

3. Ортопедийн өвчтөнүүд
   Түнх солих мэс засал хийснээс хойш 14 хоногоос дээш хугацаагаар, түнхний хугарлын үед 35 хоног антикоагулянт эмчилгээг үргэлжлүүлэх шаардлагатай. Жан овогтой өвчтөнд эмчилгээг эрт зогсоосны дараа PE үүссэн нь эмчилгээг дагаж мөрдөх сургамж болсон юм.

IV. 2025 оны Хятадын удирдамжийн шинэчлэлтүүд: Нэн тэргүүний дэвшил

1. Хурдан илрүүлэх технологи
   Вестлейкийн Их Сургуулийн Fast-DetectGPT нь хиймэл оюун ухаанаар үүсгэгдсэн текстийг тодорхойлоход 90%-ийн нарийвчлалтай бөгөөд 340 дахин хурдан ажилладаг нь сэтгүүлүүдэд чанар муутай хиймэл оюун ухааны ирүүлсэн материалыг шүүхэд тусалдаг.

2. Сайжруулсан эмчилгээний протоколууд

   • "Сүйрлийн үеийн ПТЭ" (систолын цусны даралт <90 мм м.у.б + SpO₂ <90%)-ийг нэвтрүүлж, олон салбарын PERT багийн оролцоог эхлүүлэв.
   • Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд апиксабаны тунг багасгахыг зөвлөж байна (eGFR 15–29 мл/мин).

V. Хамтын ажиллагаа: Бүх нийтийн оролцоотойгоор тромбозыг арилгах

1. Эрүүл мэндийн байгууллагууд
   Хэвтэн эмчлүүлж буй бүх өвчтөнд Капринигийн оноог 24 цагийн дотор гүйцээсэн. Бээжингийн Холбооны Анагаахын Коллежийн эмнэлэг энэхүү протоколыг хэрэгжүүлсний дараа венийн тромбоэмболийн өвчлөлийг 52%-иар бууруулсан.

2. Олон нийтийн өөрийгөө удирдах
   БЖИ >30-тай хүмүүсийн жин 5%-иар буурах нь тромбозын эрсдлийг 20%-иар бууруулдаг! Тамхинаас гарах, гликемийн хяналт (HbA1c <7%) чухал юм.

3. Технологийн хүртээмж
   Шагайны шахуургын дасгалын хичээлийн кодуудыг сканнердах. IPC төхөөрөмжийн түрээсийн үйлчилгээ одоо 200 хотыг хамарч байна.

Гол санаа: VTE бол урьдчилан сэргийлэх боломжтой, хянах боломжтой "чимээгүй алуурчин" юм. Дараагийн шагай шахах дасгалаа эхлүүлээрэй. Дараагийн аяга уснаас эхэл. Цусны урсгалыг чөлөөтэй байлгаарай.

Лавлагаа

1. Янтай хотын захиргаа. (2024).Венийн тромбоэмболизмын талаарх эрүүл мэндийн боловсрол.
2. Тромбозын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх Хятадын удирдамж. (2025).
3. Хятадын Шинжлэх Ухааны Академийн Физик, химийн хүрээлэн. (2025).Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн VTE эрсдэлийг урьдчилан таамаглах шинэ дэвшил.
4. Олон нийтийн эрүүл мэндийн боловсрол. (2024).VTE-ийн өндөр эрсдэлтэй хүн амын үндсэн урьдчилан сэргийлэлт.
5. Вестлейкийн Их Сургууль. (2025).Хурдан илрүүлэх GPT техникийн тайлан.