Мэдээ мэдээлэл

Асуулт: Норпинефрин бол судсаар дамжин согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг өндөр чадвартай эм юм. Энэ нь цусны дарамт, дарамт шахалтыг зохих ёсоор цусны дарамт, зорилтот түвшинд хадгалдаг, эсвэл хангалттай хэмжээний шингэний ханшийг хадгалахад хүргэдэг. Тибролт эсвэл тунгаар бага зэргийн алдаа, эмчилгээнд хамрагдахаас гадна эмчилгээнд саатал гарахад хүргэдэг. Олон тооны эрүүл мэндийн систем нь 2020, 2021 онд тохиолдсон нийтлэг шалтгааныг (CCA) 106 Норепинефрин (CCA) -ийг 106 норепинефрин (CCA) илгээсэн. CCA-тэй олон үйл явдлыг судалж үзэхэд зориулж олон үйл явдлыг судалж үзэх боломжийг олгодог. Байгууллагын тайлангийн хөтөлбөр, ухаалаг дусаах насосыг боломжит алдааг тодорхойлоход ашигладаг байсан.
ISMP нь 1620, 2020 оны NorAdrenalal-inse-ыг 2020, 2021 оны 820, 2021 онд ISMP улсын эмчилгээний мэдээлэл (ISMP MEAP). Эдгээр тайланг гуравны нэг нь ижил төстэй нэр, шошготой холбоотой аюул, баглаа боодолтой харьцдаг боловч ямар ч алдааг мэдээлээгүй. Бид NORENPINEPEEPEPEESE ӨӨРИЙН ӨДӨРЛӨГИЙН ЕРӨНХИЙ СУРГУУЛЬ: ДӨРӨВДҮГЭЭР 4, 2020 оны 4-р сарын 26, 2021; 2-р сарын 26, 2021; 2021; 242, 2021; 24, 2022); Буруу концентрацийн нэг алдаа; мансууруулах бодисын буруу титрлэх нэг алдаа; NOREPINEPEEPEPHRINE RESPORE-ийн санамсаргүйгээр тасалдал. Бүх 16 ISMP-ийн тайланг CCA Multicententer-ийн эрүүл мэндийн системд нэмэгдсэн (N = 106), ҮНЭГҮЙ ҮНЭГҮЙ (N = 106) ЭНД ДАРЖ ҮНЭГҮЙ ҮНЭГҮЙ (N = 122). Тайлангийн алдаа нь зарим нийтлэг шалтгаануудын жишээг хангахын тулд багтсан болно.
Зааж өг. Захиргаа, тодорхойгүй, тодорхой бус, тодорхой бус, эсвэл тодорхойгүй, эсвэл тодорхойгүй зорилтот, эсвэл титрломын багцыг ашиглахад шаардагдах хэд хэдэн шалтгааныг бид тодорхойлсон. Заримдаа тогтоосон титрацийн параметр нь хэт хатуу эсвэл бодит бус (жишээлбэл, тогтоосон нэмэгдсэн өсөлтүүд) өвчтөний цусны даралтыг хянахад хэцүү байдаг. Бусад тохиолдолд эмч нар жинд суурилсан эсвэл жингүй тунг зааж өгч болно, гэхдээ энэ нь заримдаа андуурдаг. Энэ хайрцгийн дээлний хугацаа нь насосны номын санд хоёр талт сонголтыг багтснаас хойшхи эмчийн алдаа гаргадаг. Нэмж дурдахад захиалга нь жинд суурилсан болон жингүй тунгаар суурилсан тунг тогтооно.
Эмч нь сувилагчийг эсвэл цусны даралттай өвчтөнд өвчтөнд жороор бичих жорыг асуув. Сувилагч докторын ёсоор захиалсан тул захиалгын дагуу захиалсан. 0.05 McG / KG / MIN IV нь 65 мм-ээс дээш артерийн даралт (газрын зураг). Гэхдээ эмчийн тунгууд нь жинд суурилсан тунг жингийн улмаас жинтэй тунг хязгаарладаг. Байгууллагын ухаалаг дусаах насос нь MCG / MIM-ийг хамгийн их жин дээр суурилсан тунгаар ашиглах боломжгүй байв. Эм зүйч нь тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд хүргэсэн эмч нартай зааврыг шалгах ёстой байсан.
Бэлтгэх, тараах. Олон тооны бэлтгэл, тунгаар ашиглагддаг, эмийн сангийн ажилтнуудын ажлын ачаалал ихтэй байдаг. олон талт, ядаргаа руу хөтөлдөг. Түгжих алдааны бусад нийтлэг шалтгаанууд нь Норадреналийн шошгуудыг гэрлээр хатуу уутанд нуугдмал, эмийн сангийн ажилтнуудад яаралтай байдаг.
Норпинефрин ба Нординфрин ба Нордринепин нь бараан хув хүрээний цүнхэнд буруу байна. Харанхуй дуслын хувьд тунг хоёр шошго хэвлэсэн, дусаах уутанд хоёр шошго хэвлэв. Норпинефрин дусаах нь Amber Packs-д ордоггүй бүтээгдэхүүнийг өөр өөр өвчтөнд ашиглахаас өмнө "Никардип" гэсэн шошготой. Алдаа гаргах, тунгаар гарахаас өмнө анзаарсангүй. Никардипийг эмчилсэн өвчтөн Норепинефриныг өгсөн боловч урт хугацааны хор хөнөөл учруулахгүй.
админ бодлого Нийтлэг алдаа нь буруу тун эсвэл концентрацийн алдаа, буруу ханшийн алдаа, буруу хар тамхины алдаа. Эдгээр алдаануудын ихэнх нь Support offions-ийн үрэвсэл, энэ нь жингийн талаар, энэ нь хоёулаа жинтэй, түүнгүйгээр. хадгалах алдаа; Өвчтөнд тасалдсан эсвэл түдгэлзүүлсэн эсвэл түдгэлзүүлсэн дусаах нь буруу дусаах, эсвэл мөрүүдийг нь эхлүүлсэн эсвэл мөрүүдийг тэмдэглэж, дусаах үед мөрүүдийг тэмдэглэж, үргэлжлүүлж, үргэлжлүүлж байсан. Яаралтай тусламжийн өрөөнүүд, үйл ажиллагааны өрөөнд ямар нэгэн зүйл буруу болсон, үйл ажиллагааны өрөөнд цахим эрүүл мэндийн бүртгэл (EHR) ашиглах боломжгүй байсан. Эд эсийн эвдрэлийг хүргэж буй экстравазаци нь мөн мэдээлж байсан.
Сувилагч Норепинефрийг 0.1 мкг / кг / мин / минутын хурдаар удирддаг. Үүний оронд насосыг програмчлахын оронд 0.1 McG / KG / MIN / MIVE, Nurse нь 0.1 MCG / MIN-ийг хүргэхийн тулд шахалтыг дэвшүүлэв. Үүний үр дүнд өвчтөнд 80 дахин бага норепинефриныг тогтоосоноос илүү 8 удаа хүлээн авсан. Дотуура нь аажмаар тисгэх үед 1.5 мкг / минутын хүрээнд хүрсэн тохиолдолд сувилагч 1.5 мк / кг / кг / мин Өвчтөний дундаж даралт хэвийн бус хэвээр байсан тул хоёр дахь васопрессор нэмэгдсэн.
Бараа материал, хадгалах. Ихэнх алдаа нь автоматаар тараах кабинет бөглөхдөө алдаа гаргадаг. Эдгээр бараа материалын алдаануудын гол шалтгаан нь ижил шошго, сав баглаа боодол юм. Гэсэн хэдий ч, эсвэл эмийн арчилгааны үеэр Норепинефринын тусламжийг намдаах, эмийн эмчилгээнд хамрагдахгүй бол эмчилгээний саатал, Норепинефрин бүтээгдэхүүнийг хадгалахад ADC-ийн баркодыг сканнердах боломжгүй байна.
Фармакист нь ADC-ийг adc-ийг adc-ийг эм зүйд бэлтгэсэн 32 мг / 250 мг / 250 м-р мул шургуулга. Сувилагч 4 мг / 250 мл Норпинефрин дусаах үед сувилагч алдаа гарав. Дотоод дусаах тусам баркод тус бүр нь ADC-д байрлуулахаасаа өмнө сканнердахгүй байв. Сувилагч нь ADC-д ердөө 32 мг / 250 мх / 250 мл уут байсан гэж ойлговол (adc хөргөсөн хэсэгт байх ёстой). Norepinephle 4MG / 250ML дусаах уусмалыг Premogents-ийн 4мг / 250ML-ийн профессор, дусаахад хүргэдэг.
хяналт тавих. Өвчтөний буруу хяналтыг буруу хянах, захиалгын параметрийн параметрүүд хэрэгтэй бөгөөд дараагийн дусаах цүнх хэрэгтэй бол хяналтын алдаа байх нь хамгийн түгээмэл тохиолддог.
"Сэхээн амьдруулахгүй" -ийг "Сэхээн амьдруулахгүй" гэж нэрлэдэг. Норпинефрин дусаах нь adc дээр сэлбэг хэрэгсэл байхгүй байсан. Сувилагч тэр даруй эмийн сан руу залгаж, шинэ цүнх шаардсан. Эмийн сан нь өвчтөний дараа эм бэлтгэхээс өмнө эм бэлтгэх цаг зав гараагүй.
Аюул. Алдаа гараагүй бүх аюулыг ISMP-д мэдээлж, ижил төстэй шошго, хар тамхины нэрийг оруулна. Ихэнх тайлан нь 503B-ийн аутсорскерууд тархсан ба сав баглаа боодол, шошгыг 503B аутсорсинг хийх нь бараг ижил байдаг.
Аюулгүй дадлага хийх зөвлөмж. Норепинефриныг (болон бусад васопрессор) Ашиглалтыг багасгах, сэргээхэд таны байгууламжийн стратегиа боловсруулах, сэргээхэд дараах зөвлөмжийг анхаарч үзээрэй.
хязгаарыг хязгаарлах. ХӨДӨЛМӨРИЙН АЖИЛЛАГАА, / ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН АЖИЛЛАГААНЫ ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨ. Шингэний хязгаарлалттай болохын тулд жингийн хязгаарлалтыг нэмэгдүүлэх, эсвэл Норепинефриныг хамгийн их тунгаар хадгалахын тулд жингийн хязгаарыг зааж өгнө үү (уутны өөрчлөлтийг багасгах).
Нэг тунгийн аргыг сонгоно уу. Норпинефринефрин дусаах жорыг (MCG / KG / MIN) эсвэл энэ нь алдааны эрсдлийг бууруулахын тулд (MCG / KG / MIN) эсвэл үүнийг (MCG / MIN) -ийг (MCG / MIN) Эрүүл мэндийн системийн эм зүйчний нийгэмлэг (ASHP) Аюулгүй байдлын стандартууд (ASHP) Аюулгүй байдлын стандартын санаачилга нь Микрограмм / кг / кг / минутанд зориулсан Norepinephrine нэгжийг ашиглахыг зөвлөж байна. Зарим эмнэлгүүд нь эмчээс хамаарч эмчилгээнд троултыг микрограммт багтааж болно.
Стандарт захиалгын загварын дагуу зааж өгөхийг шаарддаг. Хүссэн концентраци, хэмжигдэхүүн, хэмжигдэхүүнтэй талбаруудыг ашиглах шаардлагатай талбарууд (жишээ нь Sysic, Systrate) -ийг (жишээ нь, Сентолж, тунгаар, тунгаар, Анхдагч эргэлт нь эмийн сангийн дараалалд хамрагдахын тулд эдгээр захиалгын хувьд "Статик" байх ёстой.
Амаар захиалга өгөх. Бодит онцгой байдлын талаар үгийн захиалгыг хязгаарладаг, эсвэл эмч нь бие махбодийн хувьд цахим хэлбэрээр оруулах боломжгүй эсвэл бичих боломжгүй үед. Эмч нарыг хэтрүүлээгүй тохиолдолд өөрсдийнхөө зохицуулалт хийх ёстой.
Боломжтой бол бэлэн болсон шийдлүүдийг худалдаж аваарай. Эмийн сангийн бэлдмэлийг бууруулахын тулд үйлдвэрлэгч ба / эсвэл 503B-ийн тусламжтайгаар (503B-т; 503.00b) боловсруулсан.
дифференциал агуулал. Тослохоос өмнө өөр өөр концентрацийг ялгах замаар өөр өөр концентрацийг ялгах.
Adc ханшийн түвшинг хангалттай хангах. ADC дээр нөөцөлж, өвчтөний хэрэгцээг хангахад норепинфрин дусаах. Хэрэглэхдээ стандарт түвшинг хянах, шаардлагатай бол стандарт түвшинг тохируулах.
Багц боловсруулалт хийх явцыг боловсруулж, шаардлагыг хангах. Учир нь урьдчилсан концентрацийг холиход цаг хугацаа, эм тариа, хүргэлт хийхэд цаг хугацаа, хүргэлт хийхэд цаг хугацаа, хүргэх,
Багц бүр / савыг сканнердсан. Бэлтгэл, түгээх, эсвэл хадгалах, хадгалах, хадгалах, хадгалахаас өмнө Баталгаажуулах, хадгалах, хадгалах, хадгалах Баркодуудыг зөвхөн багцад шууд холбосон шошгон дээр ашиглах боломжтой.
Шошгыг уутанд хийж шалгана уу. Хэрэв ердийн тунгийн чекийн үзлэг хийх үед гэрэлтэй уутыг ашигладаг бол Norepinephrein ins нь туршилтын зориулалтаар түр хугацаагаар зайлуулах ёстой. Эсвэл туршилтын дараа шууд цацраг, уутанд хийж, уутанд хийж, тест хийсний дараа шууд уутанд хийнэ.
Удирдамж үүсгэх. Норепинефрин (эсвэл бусад титр) -ийн (эсвэл бусад титр) -ийг үүнд дусаах (эсвэл протокол) -ийг оруулаад, ердийн титрийн хэмжээ, титрломын давтамж (минут), титрломын давтамж (минут), титрийн давтамж (минут). Боломжтой бол эмийн зохицуулалтын бүртгэл дэх титрийн захиалгад зөвлөмжийн захиалгад зөвлөмжийг холбоно уу.
Ухаалаг насос ашиглана уу. Норпинефрин дусаах нь DOSE AppleONT-ийн ROSTOMPIONS (DERS) -ийг Ders-ийн ашигт малтмал, тооцоолол, эсвэл програмчлалын алдаатай байх болно.
Нийцтэй байдлыг идэвхжүүлэх. Боломжтой бол цахим эрүүл мэндийн бүртгэлтэй нийцдэг BIN-LIVE SMASTAGE насосыг идэвхжүүлнэ. Харилцаа холболт нь насосыг эмчилгээнд хамруулсан дусаахад (ядаж л титржилтийн эхэнд) батлагдсан дусаах тохиргоог даван туулах боломжийг олгодог.
Мөрүүдийг тэмдэглэж, хоолойг тэмдэглээрэй. ХӨГЖҮҮЛЭГЧДИЙН ДЭЛГҮҮРИЙН ДЭЛГЭРЭНГҮЙ, Өвчтөний нэвтрэх цэгийн ойролцоо. Нороонпинефрин уут эсвэл дусаахаас өмнө, дусаах ханшийг солихын өмнө шахуургын савыг шахаж, шахалт, эсвэл гараар шахаж,
Хяналт шалгалтыг хүлээн авах. Шинэ дусаах үед Техникийн үзлэг (Eg Barcode) нь мансууруулах бодис / шийдэл, эмийн агууламж, өвчтөнийг шалгах шаардлагатай.
Дусаахаа боль. Хэрэв Өвчтөн Норепинефрин дусаахаас 2 цагийн дотор тогтвортой байвал Устгахаа больсоны дараа би өвчтөнөөс дусаахыг нэн даруй салгаж, насосоос зайлуулж, санамсаргүйгээр удирдлагыг зайлуулж, санамсаргүйгээр зайлуулахыг хая. Хэрэв дусаах нь 2 цагаас дээш цаг тасалдсан бол дусаахаас гадна өвчтөнд салгаж авах ёстой.
Extravasation протоколыг тохируулах. Норинпинефриныг цэвэрлэж буй экстравазацийн протокол байгуул. Энэ дэглэмийн талаар энэхүү дэглэмийн талаар мэдээлэл өгөх, үүнд Fentolamine Mesolate, Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт, хүйтэн шахалт үзүүлэхээс зайлсхийхийн тулд.
Титрортын практикийг үнэлэх. Ажилтнууд нь Норинпинефрин дусаах, протокол, протокол, өвөрмөц эмчийн жор, түүнчлэн өвчтөний үр дүнг дагаж мөрдөх. Хэмжээний жишээ нь захиалгын хувьд шаардагдах титректын параметрүүдийг дагаж мөрдөх; эмчилгээг хойшлуулах; Ders-ийг идэвхжүүлсэн ухаалаг шахуургыг ашиглах (ба харилцан ажиллах); урьдчилан тогтоосон хурдаар дусаах; тогтоосон давтамж, тунгаар параметрийн дагуу титр хийх; Ухаалаг насос нь таныг давтамж, титрийн параметрийн бичигт анхааруулга, титрломат параметрийн баримт бичгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.